糖尿病管理台账
一、患者基本信息
姓名：性别：年龄：身高：体重：BMI：联系电话：糖尿病类型：1型/2型
二、病情状况评估
1. 糖尿病史年数：
2. 近期糖化血红蛋白（HbA1c）：
3. 是否有糖尿病并发症史（如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等）：
4. 家族史：是否有家族成员患有糖尿病？
三、药物治疗记录
1. 正在使用的降糖药物名称及剂量：
2. 是否使用胰岛素：是/否，使用剂量为：
3. 是否使用其他药物（如降压药、降脂药等）：是/否，使用药物名称及剂量为：
4. 是否有药物过敏史：是/否，过敏药物为：
四、饮食控制情况
1. 每天热量摄入是否超标：是/否，热量摄入量为：
2. 碳水化合物摄入量：
3. 脂肪摄入量：
4. 蛋白质摄入量：
5. 纤维素摄入量：
6. 盐摄入量：
7. 特殊饮食要求（如低糖、低脂、素食等）：
五、运动锻炼情况
1. 每周运动次数：
2. 每次运动时间：
3. 运动类型（如散步、跑步、游泳等）：
4. 是否在运动后出现低血糖症状：是/否
5. 是否有运动障碍或限制（如关节问题、心肺疾病等）：是/否，障碍或限制为：
六、血糖监测结果
1. 空腹血糖值范围：最低/最高值，对应日期为：XXXX年XX月XX日/XXXX年XX月XX日
2. 餐后2小时血糖值范围：最低/最高值，对应日期为：XXXX年XX月XX日/XXXX年XX月XX日
3. 是否定期进行血糖监测：是/否，监测频率为：每周X次/每月X次等。
